خدمات خارج از تعهد بیمه درمان تکمیلی
در بیمه درمان تکمیلی مواردی وجود دارد که به دور از تعهدات بیمه نامه است. اینگونه از استثناهای بیمه نامه را میتوان به شرح زیر تفسیر کرد:
- عمل های زیبایی؛ البته به جز زمانی که ناشی از حوادث بیمه شده و در طی مدت بیمه نامه رخ داده باشد.
- نقص های مادرزادی؛ مگر آنکه با تشخیص پزشک معتمد موسسه بیمه سامان اصفهان درمان و رفع نقص جنبه درمانی و حیاتی داشته باشد.
- سقط جنین و نوزاد ؛ به جز در نمونه های قانونی و صد البته با تشخیص پزشک معتمد موسسه
- ترک نمودن اعتیاد
- اعمال مربوط به خودکشی
- اعمال مجرمانه
- آسیب و خسارت نشئت گرفته از رخدادهای طبیعی مثل سیل، زلزله، آتشفشان و...
- سلسله آسیب های نشئت گرفته از جنگ، شورش، بلوا ، آشوب و...
- آسیب های ناشی از اعمال فعل و انفعالات هسته ای
- مخارج مربوط به رزرو اتاق های خصوصی در مراکز درمانی
- طبیعی است که در صورت تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه این اقدام ضروری و حیاتی تعبیر شده و از طرف بیمه جبران خواهد شد.
- پرداخت مخارج شخص همراه برای بیمارهای ر بین 7 تا 70 سال؛ به جز در موارد استثنا و با توجه به تشخیص پزشک فرد و همچنین تائید پزشک معتمد بیمه اقدام خواهد شد.
- دیوانگی و جنون
- عمل لثه، ارتودنسی، ایمپلنت و یا کاشت دندان های مصنوعی
- زایمان فرزند چهارم و بیشتر
- لوازم های بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی و درمانی دارند
- عمل فک: به جز در موارد استثنایی که علت وجود تومور و یا ناشی از حوادث بیمه شده باشد
- پرداخت مخارج مربوط به معلولیت های ذهنی و یا ازکارافتادگی
- همه مخارج پزشکی که در مراحل تحقیقات بوده و هنوزهیچ تعرفهای از وزارت بهداشت و عوامل وابسته درباره آن ارائه نشده باشد.
در بعضی از شرکتهای بیمه با پرداخت حق بیمه بیشتر، این موارد استثنا تبدیل به پوشش میشود و در برابر این خسارات هم از بیمهگزار پشتیبانی میکند.
:: برچسبها:
بیمه درمان تکمیلی ,
بیمه سامان اصفهان ,
بیمه سامان ,
:: بازدید از این مطلب : 16
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0